如果不是親身參與其中....光看剪輯的鏡頭畫面跟海報色調,會以為這根本鬼片~
等到全劇終於開場….則會讓人以為這根本是個動作片~~~XD
這倒無妨,但還是要請看官不要亂學自己開車運送頭部外傷病人的行為
畢竟頭部外傷也可能伴隨脊椎損傷….胡亂搬動可能造成更嚴重的傷害~~~
至於醫護人員搭救護車外出執行器官捐贈手術,在台灣還蠻常見的
這裡也要順便誇讚一下台灣高鐵公司,他們除了提供個移植醫院一些定額優待票
也很給力的在時間緊迫的時候,讓執行完摘取手術的團隊能即時趕上回程列車!
言歸正傳...
明明是講器官捐贈移植的電視劇,怎麼會設定個創傷科醫師當男主角呢?
大家不妨回想一下….從急診室的春天/實習醫生/芝加哥醫情…哪個沒急診場面?
說穿了….就是急診場域比較好掰些五四三的劇情來演啦~~~XD
當然….私心裡我也很想呈現台灣的外傷專科醫師困境....
常常是在自己的另一個主領域之外,蠟燭兩頭燒的加減做外傷救治~~
為什麼會這樣? 說穿了就是因為外傷醫療並未受到重視
台灣由於槍枝管制得當,外傷病人相對不多,卻又不會完全消失~~~
這些病人有1/3是頭部外傷,1/3有骨折,這些有特定專科動向的大多不成問題
但剩下的胸腹骨盆鈍傷或合併多個部位的嚴重外傷常常就變成無主孤兒了
急診專科當然有能力進行第一時間的急救,但急診管不著後續各次專科的協調治療
所以處理這類爹不疼娘不愛,但病情複雜橫跨多個專科,且生命危在旦夕的病人,就變成了外傷科醫師的責任
外傷醫師要24小時待命也得隨call隨到,而且跟器捐協調師不同處在於....
外傷醫師洗澡洗一半或吃飯吃到一半接到電話時,根本不能等洗完吃完再來~~
因為評鑑要求外傷醫師接到電話10分鐘內要到現場...(沒接到電話是你家的事~~)
偏偏外傷病人何時會出現沒人知道,可是外傷醫師若只專治外傷病人...
在台灣的健保制度下,根本養不活整批24小時待命的外傷專科醫師人力~~~
所以外傷醫師往往有著另一個專長,以劇中男主角江君浩而言,肝腎移植就是他的出路!!
剛好(或者說是緣分?)本人身為國內少數完成一般外科總醫師訓練後...
又再被迫(啊就....不曉得要幹什麼)赴美進修了外傷跟移植醫學的詭異專長組合...
深覺這是兩個非常值得相互結合的領域,尤其是針對數量不多卻分秒必爭的胸腹骨盆出血性休克
此類手術的治療,在年輕一代的外傷醫師經驗逐漸不足的現狀下....
移植手術醫師其實是最具備快速處置胸腹骨盆大血管能力的外科醫師!
至於衛生主管機關會不會承認台灣在外傷醫療的窘境跟未來可能發生的狀況?
別傻了,評鑑的時候大家都會把全醫院的人力重組得漂漂亮亮啦~~~
等到評鑑結束….那又是另外一番資源重新劃分的故事了….
太沉重的議題還是別談太深,免得十集還沒播完我就被消失了~~
改來談談雨讀初登場的產房大出血孕婦吧~~
產後大出血跟羊水栓塞算得上是婦產科醫師的大噩夢...
個人雖曾參與過幾次搶救外面醫院轉送至醫學中心的大出血產婦,但不是專家~~
將主動脈氣球阻斷術(REBOA)這東西應用在產後大出血也不是常規...
只能算是沒招時的最後一招~~~這個技術雖已廣泛運用在心血管外科手術....
但在創傷醫學的領域,國際上包括我曾進修的巴爾的摩休克創傷中心
(Adams Cowley Shock Trauma Center)
主要還是由trauma surgeon操作來進行腹部及骨盆腔出血性休克的緊急救治與暫時止血!
不過很遺憾...台灣目前還未進口小口徑的REBOA...
只能以心血管外科較大口徑的Cook Coda Balloon或Medtronic Reliant Balloon來擋著
缺點是一打下去大動脈就會多一個需要修補的大洞,也有其他風險須考量!
REBOA與葉克膜一樣可能造成許多致死的併發症,且REBOA只能短暫搶到30~60分鐘的時間....
讓手術團隊能利用這多出來的三四十分鐘儘快完成止血!!
所以這技術對於能快速進入手術室的病人而言不一定有很大幫助...
但對於離島或偏遠地區,這的確值得政府考慮投資來搶救重傷病人的必要武器之一!
美軍及英國的空中救援隊也都已經有許多成功的經驗可供借鏡!!
聊完專業的…該來聊聊不專業的…..就是....
整部片子裡充滿了沒戴手套的醫療人員~~~Orz
算了….這個我真的沒轍~~~
再來我必須承認....葡萄...柚~~的梗,真的....很.難.笑~~~
至於第一集裡三位太太哭得唏哩嘩啦的戲份….
坦白說,我其實看到有點很倒胃~~~Orz
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